□記者 董立龍 通訊員 王 海

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國有企業改革中，剝離下來的廠礦醫院何去何從？

作為我省國企改革試點，冀中能源集團將旗下26家廠礦醫院整合組建了冀中能源華北醫療健康產業集團有限公司。

推進體制機制創新，倡導開源節流，布局大健康產業……通過改革，原本是企業負擔的廠礦醫院，2018年實現減虧3000多萬元。

未來，這個新公司將進一步整合全省其他國有企業辦醫療機構。此外，該公司還被納入國務院國資委公布的國企改革“雙百行動”名單，正著手在今年年底前完成混改。

一場專業化重組

郝志芬從上班的葛泉醫院到東龐礦附近的家，有五十多公里路程。這段“回家路”她走了十幾年。

去年8月，她終于從葛泉醫院調到了家門口的東龐醫院。

“調到這里工作，我爭取了很多次也沒成，這次簡直像做夢一樣就實現了。”2月28日，正在新單位忙著接診的郝志芬說，以前這兩家醫院分屬兩個礦管，而今都成了邢礦總醫院的分院。

廠礦醫院誕生于計劃經濟時代。那時，每開發一座礦山，就會建起一個工人村，以及為其服務的學校、醫院等，這些機構曾作出重要貢獻。但后來，這些廠礦醫院大多虧損。

新一輪國企改革啟動后，國務院發出通知，要求加快剝離國有企業辦社會職能。在河北，剝離的同時進一步深化改革，省國資委確定冀中能源集團作為試點，將其旗下廠礦醫院進行整合。

隨即，該集團下屬26家廠礦醫院開始了專業化重組，幾千名干部職工換了新東家。2018年5月，冀中能源華北醫療集團公司成立，并由峰峰總醫院、邢礦總醫院、邯礦總醫院、井礦總醫院、石家莊心腦血管病醫院（原華藥職工醫院）等5家直屬醫院管理21家基層醫院。

這次改革，讓郝志芬實現了愿望。僵化的機制開始被打破，不僅人員能自由流動，醫院間還開展了對口幫扶。2018年，華北醫療集團公司啟動了三級醫院幫扶二級醫院三年行動計劃，首批選定2所二級醫院圍繞5個學科進行對口幫扶。

那些廠礦醫院的身份悄然生變——從廠礦后勤部門下屬的一個機構，變為直面市場的實體。

“但改革只有進行時，沒有完成時。公司法人治理結構還不完善，經營機制還不夠靈活，發展活力尚顯不足……”華北醫療集團公司董事長于勝永認為，這樣的問題，正是改革需要解決的根本問題。

去年8月，國務院國企改革領導小組辦公室啟動國企改革“雙百行動”，華北醫療集團公司等我省6家企業被納入名單。

“今年，是我們的改革創新年，我們要完成兩項任務。”于勝永介紹，首先，要進一步整合全省其他國有企業辦醫療機構；其次，要在年底前完成股權多元化和混合所有制改革。

具體而言，就是通過綜合改革，建立企業法人治理結構，實現混合所有制改革，穩妥推進股權多元化；同時建立激勵約束機制、完善市場化經營機制。“我們要在多方面成為全省國企改革示范。”于勝永說。

如今，華北醫療集團公司正在與戰略合作伙伴深入對接，力爭3月底前完成框架協議的簽署，6月底前完成合作標的資產審計和評估，9月底前完成注資和工商變更登記等工作。

“這樣的改革思路，體現了國企改革的內在要求。”冀中能源集團黨委書記、董事長楊國占認為，充分利用國家政策解決歷史遺留問題，產生了明顯的經濟效益和社會效益。下一步重點進行的混改，亟需打破思維定式，以改革的思維、創新的辦法、務實的舉措來推進。

不再吃“大鍋飯”

東龐醫院變了。原來灰禿禿的小磚樓，換了身白綠相間的新“衣服”，診室、走廊也煥然一新。

變化的背后，是集團公司出資對3所基層醫院進行了標準化改造提升，以改善就醫環境。

在院長趙建軍看來，變化最大的還是人。

“原來干多干少一個樣，誰也不愿多出力?，F在有了績效考核，職工們的服務意識、成本意識都在增強。”趙建軍說。

“我們接手的這些醫療機構，最大的問題是，沒有按照市場化的方式進行管理，活力不足，效率低下。”于勝永介紹，整合廠礦醫院之后，該公司把2018年確定為醫院管理提升年，不斷推出改革舉措。

績效考核制度率先建立起來了，差異化薪酬制度開始落實，這些廠礦醫院的職工們終于不再吃“大鍋飯”、按職級領工資了。

在東龐醫院，過去收支兩條線，人員工資由礦上負責，醫護人員從來不愁“吃飯”。而現在，為了開拓業務，醫護人員開始主動進廠礦、進社區、進農村，開展惠民活動，吸引患者來就診。

東龐醫院的變化，贏得了群眾好評。去年該院門急診量同比增長75%，出院量同比增長57%，手術量同比增長兩倍多。

過去在這里，春節值班是一種福利。因為能領到3倍工資，80人左右的職工隊伍會有45人值班。而今年春節，只安排了15人值班。用趙建軍的話說，這樣既能滿足就診需求，也能讓職工回家團聚，還可以節省人力成本。

通過這樣的舉措，華北醫療集團公司21家基層醫院中，雖然大部分還在虧損，但虧損額卻減少了3000多萬元。

“人力成本居高不下，是造成虧損的主要原因。”邢礦總醫院院長助理張會增分管6家礦醫院的改革，他介紹，改革中采取了內退、托管、總醫院借調等方式，最大限度減少基層醫院的富余人員，幫助礦醫院實現了減人提效。

華北醫療集團公司計劃通過拓展產業來安置富余人員。這一設想，在東龐醫院已有探索。在邢礦總醫院支持下，一個血液透析中心正在謀劃中。張會增介紹，計劃添置10臺透析機，并已著手對醫護人員進行培訓。

“圍繞管理機制，我們有很多設想，力爭在完善公司法人治理結構、健全激勵約束機制等方面取得實質性進展。”于勝永說。

今年起，該公司將逐步建立管理清單和責任清單，賦予各子公司、各醫療機構更大的經營自主權；建立健全子公司和直屬醫院領導班子業績考核評價體系，加大薪酬與績效掛鉤力度；同時，還將試點推行職業經理人制度。

布局大健康板塊

董玲玲被調到邯礦總醫院托老中心后的第一件事，就是申請外出進修。

進修中，學的第一項技能是如何給老人清理便溺。這位陶二礦醫院的原院長，學習的頭一周，連飯都吃不下去，但最終堅持了下來。她說：“如果自己都不會干，將來怎么可能指揮別人干呢？”

養老院內，最棘手的問題，就是如何消除難聞的氣味。而在邯礦總醫院托老中心，一點氣味都沒有。董玲玲介紹，護理人員會定期給老人洗頭、泡腳、剪指（趾）甲、晾被褥，每次擦完大小便，還會用碘伏噴洗消毒。

董玲玲學到的技能，已經在這里轉化為精細服務。而該中心在養老產業方面的探索，也將為華北醫療集團公司發展健康養老產業提供經驗。

冀中能源集團在轉型升級的布局中，將醫藥健康確定為六大產業集群之一。而華北醫療集團公司自組建起，就承擔了相應的使命。

“我們的醫療主業不能無限擴展，而是要把大健康產業做起來。”于勝永注意到，京津冀區域內，醫療板塊已經形成充分競爭格局，相反，前端的健康服務和后端的康復治療，仍存在供給不足。

于是，他們聘請美國一家知名管理咨詢公司，制定了戰略發展規劃，將產業主要確定為醫療、養老、健康等三大板塊。

“改革之后，集團公司對我們重新定位，確定以失能老人的疾病治療和基本護理為重點，突出‘醫養融合’。”邯礦總醫院院長助理曲自崎介紹，為此，醫院專門成立了老年病科，目前，已吸引8位失能老人長期入住。

邯礦總醫院的所處位置，距離邯鄲市區5公里，一定程度上影響市區患者上門就醫。但該院創新思路，投資230萬元將一棟閑置的職工宿舍樓，改造出100張養老床位。

廠礦醫院有很多遠離市區，邯礦總醫院的探索為他們提供了借鑒。如今，邢臺礦醫院、通二礦醫院等距離城區較遠的醫療機構，也紛紛開始建設養老設施，開展養老服務。

華北醫療集團公司還成立了子公司，專門發展健康養老產業，謀劃的井礦總醫院醫養結合、公辦養老機構托管、石家莊市長安區綜合居家養老服務中心等項目，正在積極推進。

于勝永介紹，公司的養老產業，計劃立足醫療服務基礎，向上下游延伸、融合，拓展健康管理、康復養老、健康產品、康復輔具等相關業務，構建大健康生態圈，為群眾提供全方位、全周期健康服務。

該公司還在智能居家養老方面展開了探索，其中，醫康養護一體化項目進入了省衛健委“大健康新醫療”產業基地項目庫。

今年總理在政府工作報告中，對醫療衛生、健康養老產業進行了專門論述，對此，作為十三屆全國人大代表的楊國占有自己的理解：“2019年，冀中能源集團將加快改革創新、高質量發展的步伐，支持華北醫療集團公司進一步整合資源、融合發展，打造醫康養一體化大健康生態系統。”他表示，系列改革完成后，華北醫療集團公司將擁有床位1萬張、員工上萬名，成為國內領先的綜合型醫療健康產業集團。

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一家廠辦醫院的改革軌跡

“過春節我們也沒閑著，除夕一天做了4臺心臟介入手術！”聽了石家莊心腦血管病醫院院長米糧川的話，讓人很難想到，這曾是一家靠母公司輸血的廠辦醫院。

“我們能發展到今天，就因為‘斷奶’早！”米糧川介紹，該院原為創建于1985年的華藥職工醫院，2000年起逐步被企業推向市場，2012年企業補貼徹底取消。

此前，華藥職工看病都來這里，小病開點阿斯匹林，大病開張轉診三聯單，轉去省級醫院，費用回來全部報銷。

走入市場的第一步，醫院試行了績效核算。米糧川回憶，起初是因為職工五險一金不能得到保障，醫院運轉需要向外“化緣”，而2003年華藥職工全部加入市醫保，更是給醫院帶來了劇烈震蕩：就診患者迅速減少，醫護人員大量流失。

“醫生護士也得吃飯呀，何況好多人都還著房貸。”當時的院領導班子果斷推行全成本績效核算，允許醫護人員多勞多得。而今，這一做法，已被冀中能源集團作為廠礦醫院改革的方向。

績效考核帶來的改變正顯現在醫院各個方面。

米糧川的辦公室，辦公家具都是上一任留下的，那塊鏡子上的紅漆寫著“一九九一年三月贈”。另一間約40平方米的綜合辦公室，格子間里坐了13人，集中了院辦、醫務科、護理部、醫?？?/span>……醫院有一臺轎車，卻沒設專職司機，外出辦事就從手機上叫車，每月花費不超過1000元。

副院長周麗介紹，時間久了，每一位員工都養成了市場意識、成本意識，連科室內的非醫療耗材，也會在網上貨比三家再下單。

但醫院在設備購置、人員培訓、環境改造上卻舍得花錢。醫院雖是老樓房，但走廊、診室、病房內卻裝修一新。他們把醫護人員送往北京、上海及省內一些三甲醫院進修，一去就是一兩年。醫護人員的服務意識、技術水平隨之提升，學習成了一種風氣。

2月27日中午，該院內三科，醫生們又開始“加餐”了。不太寬敞的辦公室內，投影儀將遠程學習的視頻，直接打到了墻上，張帥和幾位醫生仰起頭來收看。張帥雖然是個80后，但自去年5月出任科室主任后，病人顯著增加，今年春節后，甚至不得不在病房內、走廊里加床。

“醫院發展，關鍵靠人才。”米糧川任院長后，對招來的每位醫生都親自面試。醫院有了用人自主權，人員配置開始優化。目前，該院每個行政部門基本上只有一個人——主任兼任辦事員，還根據業務量、特長等，由專業技術人員兼任了一些行政崗位。如血透室主任孟超，就同時兼任黨群辦、紀檢監察室主任。

據了解，走向市場化的過程中，該院逐漸形成了自己的專業特色，并于2008年變更為現名。

近兩年，該院還牽頭搞起了醫聯體。他們了解到，各社區衛生服務中心雖有影像設備，卻缺少相關人才。國家出臺建設公共影像中心、允許醫生多點執業的政策后，該院放射室主任王彥峰瞄準這一需求，開始大膽嘗試。而今，石家莊主城四區已有9家社區中心委托該院實施遠程影像診斷，放射室每天都要對傳輸來的上百張影像進行診斷。

借助改革，該院實力不斷強大，職工隊伍已從改革前的200人增加到360人，床位達到300張，2018年實現總收入近1.4億元。冠脈支架這樣的大型手術，去年就做了280多例。